3 Entzündungslehre

A17: HP-assoziierte Gastritis

Histologie

Magenschleimhaut vom Antrum- und vom Corpustyp mit plasmazellreicher chronischer und granulozytär aktiver Entzündung
Lymphofollikuläre Hyperplasie
Nachweis unterschiedlich dichter, kommaförmiger Helicobacter pylori-Bakterien, die dem Oberflächenepithel aufsitzen

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A24: Fadengranulom

Histologie

Narbengewebe
z.T. in Resorption befindliches Nahtmaterial
Begleitende, chronisch-granulomatöse Entzündung mit mehrkernigen Riesenzellen vom Fremdkörpertyp sowie Lymphozyten und Makrophagen

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A32b: Akute Appendizitis

Histologie (ulzerophlegmonöse Appendizitis)

Organdiagnose: Appendix vermiformis
Breite Ulzeration der Appendixmukosa
Eitriges Exsudat im Lumen
Phlegmonöse Entzündungsinfiltrate in allen Wandschichten
Übergreifen der Entzündung auf das Mesenteriolum (Periappendizitis).

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A33: Lobärpneumonie

Histologie
Das Kurspräparat zeigt das Stadium der grauen Hepatisation (etwa 4.–6. Tag). Merkmale sind:

Organdiagnose: Lunge
Intraalveoläres Fibrinexsudat
Zahlreiche segmentkernige Leukozyten in den Alveolen
Zerfallende Erythrozyten

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A34: Bronchopneumonie

Histologie

Organdiagnose: Lunge
multifokale Herde v.a. in den Unterlappen (Konfluenz: Pseudolobärpneumonie)
buntes Bild: mehrere Stadien gleichzeitig
eitriges Exsudat mit neutrophilen Granulozyten intraalveolär
fibrinöse, eitrige Pleuritis. Heilung nach Wochen, Resorption des Exsudats.

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A38: Extrakapilläre Glomerulonephritis

Histologie

Organdiagnose: Niere
Im Frühstadium Schlingennekrosen der Glomeruli mit Fibrinexsudation und Ausbildung extrakapillärer zellulärer “Halbmonde” des Kapselepithels
Im späteren Stadium Vernarbung und Verödung der geschädigten Glomeruli

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A39: Analgetikanephropathie der Niere

Histologie

Das Kurspräparat zeigt eine Niere mit chronischer tubulointerstitieller Schädigung in Form von interstitieller Fibrose und tubulärer Atrophie. Darüber hinaus zeigt sich eine entzündlich demarkierte Nekrose der Papillenspitze.

Organdiagnose: Niere (Rinden-/Markgliederung, Glomeruli der Niere…

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A41: Mikroskopische Polyangiitis

Histologie

Organdiagnose: Niere
Fibrinoide Gefäßwandnekrosen
Granulationsgewebe
Vernarbung
Begleitende Glomerulonephritis mit fokalen Schlingennekrosen

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A42: Arteriitis temporalis

Histologie

Organdiagnose: Arterie (Querschnitt)
fibrinoide Nekrose – im Bereich der Intima-Media-Grenze mit Zerstörung der Lamina elastica interna
Granulationsgewebe
entzündliches Infiltrat
Riesenzellen, die sich an Bruchstücke der Elastica interna lagern

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A43: Chronische Virushepatitis

Histologie

Stanzbiopsiezylinder
Organdiagnose: Leber
entzündliche Infiltration, v.a. im Bereich der Portalfelder
fingerförmiges Übergreifen der Entzündung in das angrenzende Parenchym (Mottenfraßnekrosen)
mononukleär demarkierte Zelluntergänge
Faservermehrung

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A44: Lungentuberkulose

Histologie:

Organdiagnose: Lunge
proliferativ-produktive Entzündung mit typischen epitheloidzelligen Granulomen mit zentraler Koagulationsnekrose (Verkäsung) und mehrkernigen (Langhans’schen) Riesenzellen

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A46: Miliartuberkulose (Milz)

Organdiagnose: Milz
häufiges Auftreten bei schlechter Abwehrlage
Überwiegend in der roten Pulpa: zahlreiche kleine epitheloidzellige Granulome mit geringer Verkäsung und Langhans-Riesenzellen erkennbar

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A47: Lymphknotentuberkulose

Histologie

Ausgedehnte, konfluierende eosinophile Nekroseherde im Zentrum
schattenhaft erkennbare Kerntrümmer von neutrophilen Granulozyten in den Nekrosearealen
Demarkierung der Nekroseareale durch eine breite Fibrosezone mit Lymphozyten und Epitheloidzellen
Einzelne Riesenzellen vom Langhanstyp mit hu…

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A48: Sarkoidose (Lymphknoten)

Histologie

Organdiagnose: Lymphknoten (sinusoidale Architektur)
Zahlreiche kleine epitheloidzellige Granulome mit geordneten Riesenzellen und peripherem Lymphozytenwall, keine zentrale Nekrose.
In den Riesenzellen intrazytoplasmatische Einschlußkörperchen: Schaumann-Körperchen

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A51: Rheumatische Myokarditis

Histologie

Organdiagnose: Myokard
kleine Entzündungsareale in Gefäßnähe (=Aschoff-Geipel-Knötchen in der Umgebung kleiner Venolen)
entzündliches Infiltrat: Plasmazellen, Lymphozyten, Granulozyten und Histiozyten (evtl. als Anitschkoff-Zellen mit Flaschenbürstenkern erkennbar)
mehrkernige (2-3) Riesenzel…

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A79: Aspergillus-Pneumonie

Histologie

Organdiagnose: Lunge
Wachstum (dichotom): in Form von Hyphen, die ein Myzel bilden
PAS-positiv
“Fruchtköpfchen” – sie entstehen am distalen Ende der Hyphen bei genügender Sauerstoffzufuhr
“Sterigmen” – sie ordnen sich kranzförmig um eine Verdickung an und können sich vereinzelt ablösen.

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A90: Chronische Cholezystitis

Histologie

Organdiagnose: Gallenblase
Vergrößerung der Gallenblase durch narbige Wandverdickung
Schleimhaut: narbig atrophisch und abgeflacht
Antrale- und Becherzellmetaplasie
intramurale Schleimhauteinstülpungen
chronische Entzündungsinfiltrate intramural
Ausbildung von Sekundärfollikeln
fokal granulozytär…

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