Histologie
- Organdiagnose: Gallenblase
- Vergrößerung der Gallenblase durch narbige Wandverdickung
- Schleimhaut: narbig atrophisch und abgeflacht
- Antrale- und Becherzellmetaplasie
- intramurale Schleimhauteinstülpungen
- chronische Entzündungsinfiltrate intramural
- Ausbildung von Sekundärfollikeln
- fokal granulozytäre Infiltrate
Kurspräparat
Man unterscheidet je nach entzündlichen Infiltrat folgende Formen der Cholezystitis:
- Ulzeröse Cholezystitis: Schleimhauterosionen oder Ulzeration
- Ulzerophlegmonöse Cholezystitis: Granulozytäres Infiltrat
- Gangränöse Cholezystitis: Entzündlich-thrombotische Gefäßverschlüsse mit konsekutiver Wandnekrose
- Gallenblasenempyem: Ansammlung eines eitrigen Exsudats
- Emphysematöse Cholezystitis: Infektionen mit gasbildenden Erregern (vor allem bei Diabetikern!)
Klinik
- Die chronische Cholezystitis verläuft meist asymptomatisch, kann aber jederzeit in eine akute Form übergehen,
- rezidivierende Gallenkoliken bei Steinträgern möglich, Druckschmerzen im rechten Oberbauch,
- Fieber Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen während des akuten Schubs.
- Mögliche Spätkomplikation: Gallenblasenkarzinom.
Diagnose
- Anamnese und Klinische Untersuchung (positives Murphy-Zeichen)
- Labor: Entzündungsparameter erhöht, bei Gangobstruktion: Anstieg der Cholestaseparameter
- Abdomen-Sonografie
- MRC
- ERCP
Therapie
Operation im entzündungsfreien Intervall.
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Bilder
Abb. 472: Dichtes Entzündungsinfiltrat und Verplumpung der Zotten
Abb. 473: Mukosa mit chronischer Entzündung und intestinaler Metaplasie
3 Entzündungslehre - Skript
3.2 Chronische Entzündung - Weitere Kurspräparate