A90: Chronische Cholezystitis
Histologie
- Organdiagnose: Gallenblase
- Vergrößerung der Gallenblase durch narbige Wandverdickung
- Schleimhaut: narbig atrophisch und abgeflacht
- Antrale- und Becherzellmetaplasie
- intramurale Schleimhauteinstülpungen
- chronische Entzündungsinfiltrate intramural
- Ausbildung von Sekundärfollikeln
- fokal granulozytäre Infiltrate
Kurspräparat
Man unterscheidet je nach entzündlichen Infiltrat folgende Formen der Cholezystitis:
- Ulzeröse Cholezystitis: Schleimhautulzeration
- Ulzerophlegmonöse Cholezystitis: Granulozytäres Infiltrat
- Gangränöse Cholezystitis: Wandnekrose
- Gallenblasenempyem: intraluminale Ansammlung eines eitrigen Exsudats
- Emphysematöse Cholezystitis: Infektionen mit gasbildenden Erregern (vor allem bei Diabetikern!)
Klinik
- Die chronische Cholezystitis verläuft meist asymptomatisch, kann aber jederzeit in eine akute Form übergehen,
- rezidivierende Gallenkoliken bei Steinträgern möglich, Druckschmerzen im rechten Oberbauch,
- Fieber Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen während des akuten Schubs.
- Mögliche Spätkomplikation: Gallenblasenkarzinom.
Diagnose
- Anamnese und Klinische Untersuchung (positives Murphy-Zeichen)
- Labor: Entzündungsparameter erhöht, bei Gangobstruktion: Anstieg der Cholestaseparameter
- Abdomensonografie
- Magnetresonanzcholangiographie
- Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie
Therapie
Operation, meist im entzündungsfreien Intervall
Bearbeiter:
Thomas Longerich
Letzte Änderung: 12.07.2024
Kurs Allgemeinpathologie
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Bilder (3)
Abb. 472: Dichtes Entzündungsinfiltrat und Verplumpung der Zotten
Abb. 473: Mukosa mit chronischer Entzündung und intestinaler Metaplasie
3 Entzündungslehre - Skript
- 3 Allgemeines zur Entzündungslehre
- 3.1 Akute Entzündung
- 3.2 Chronische Entzündung
- 3.3 Granulomatöse Entzündung
- 3.5 Tuberkulose
- 3.6 Immunpathologie
- 3.7 Regeneration und Wundheilung
- 3.7.1 Regeneration
- 3.7.2 Wundheilung
3.2 Chronische Entzündung - Weitere Kurspräparate