A25: Abscheidungsthrombus (weißer Thrombus)
Morphologie
- Organdiagnose: Arterie
- grau-weiß bis grau-rot
- raue, geriffelte Oberfläche
- wandständig, ggf. Lumen verschließend
- Brüchige Konsistenz und korallenstockähnlicher Aufbau (Plättchenaggregate-Fibrin-Plättchenaggregate…)
- Besonders über Endothelläsionen v.a. im Bereich arteriosklerotischer Plaques zu finden
- Durch Änderung der Ladung an der Oberfläche bleiben die Bluttplättchen haften und aggregieren => Thrombusbildung. Die Folge ist eine weitere Aggregation und die Aktivierung des Komplementsystems mit Fibrinbildung.
Kurspräparat
Lokalisation
Abscheidungsthromben finden sich vorzugsweise im Bereich aufgebrochener atherosklerotischer Plaques und in arteriellen Aneurysmen. Seltener findet man sie in Herzwandaneurysmen nach Herzinfarkt und im Herzen bei Endokardläsionen nach Endokarditis.
Abscheidungsthromben über atherosklerotischen Plaques haben eine große klinische Bedeutung. Sie sind am häufigsten in den Koronararterien, in der atherosklerotisch veränderten Aorta (v.a. Bauchaorta) und in den Beckenarterien lokalisiert.
Makroskopie
Makroskopisch hat der Abscheidungsthrombus eine grauweiße bis graurote Farbe, seine Oberfläche ist rau (geriffelt) und die Konsistenz je nach Alter mehr oder weniger brüchig. Er haftet der geschädigten Gefäßwand an.
Komplikationen
Komplikationen der arteriellen Thrombose sind die Stenosierung oder der Verschluss von Gefäßen mit anämischen Infarkt oder hämorrhagischer Nekrose im betroffenen Versorgungsgebiet. Beispiele sind Thrombosen der Koronar-, Hirn- und Femoral- sowie der Mesenterialarterien die zum Myokardinfarkt, Hirninfarkt bzw. Mesenterialinfarkt führen können. Kardiale Thrombosen führen meist nicht zur Obliteration. Sie sind aber gefährlich, weil durch Ablösung linkskardialer Thromben eine arterielle Embolie entsteht.
Kurs Allgemeinpathologie
Bilder (3)
Abb. 416: Arteriosklerotische Veränderungen der Arterienwand mit Cholesterineinschlüssen und Desktruktion der Intima.
Abb. 419: Schichtung des Abscheidungsthrombus (MGG-Färbung) aus Fibrinnetzen mit Erythrozyten (rot) und weißen Blutzellen sowie Thrombozytenlamellen (hellgrün).
4 Zirkulationsstörungen - Skript
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