4.4 Schock

Akutes, generalisiertes Kreislaufversagen unterschiedlicher Ursache mit Mangeldurchblutung der terminalen Strombahn lebenswichtiger Organe und fortschreitender ischämischer Hypoxydose.

Ursachen:

1. Pumpversagen des Herzens > kardioger Schock bei Herzinfarkt
2. akute Verminderung des Blutvolumens > hypovolämischer Schock bei akutem Blutverlust
3. toxische Schädigung der Mikrozirkulation > septisch-toxischer Schock bei bakterieller Sepsis

Folgen: Terminale Strombahn: Hypoxische Schäden im Kapillargebiet lebenswichtiger Organe.

• Nieren > Schocknieren
• Leber > Schockleber
• Lungen > Schocklunge
• Herz > Infarkt
• Gehirn > Hypoxischer Hirnschaden
• Gastrointestinaltrakt > Mesenteriale Ischämie

Pathophysiologie: Aktivierung der Mediatorsysteme

• Kinin
• Gerinnung -> Mikrothromben
• Histamin, Komplement – Arachidonatkaskade, Prostaglandine, Leukotriene
• Chemotaxie u. Aktivierung von Leukozyten
• Granulozytensticking
• Aktivierung durch Cytokine aus Makrophagen
• Freisetzung von: TNF-alpha, Interleukin-1, Proteasen>Gewebezerstörung