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A23: Aneurysma dissecans


Histologie

  • Organdiagnose Aorta (großes, arterielles Gefäß, Media mit prominenten elastischen Fasern)
  • Spaltung der Aortenwand innerhalb der Media mit breitflächiger Einblutung in die Gefäßwand
  • Geringe, bindegewebige Verdickung der Intima (Intimafibrose)
  • mukoide Auflockerung der Media in den angrenzenden Präparateanteilen (mukoide Mediadegeneration)

Kurspräparat

Einteilung der Aneurysmata

  • Aneurysma verum: Zumeist arteriosklerotisch bedingte Aussackung der Gefäßwand unter Einbeziehung aller Wandschichten. Prädilektionsstelle: Bauchaorta.
  • Aneurysma spurium/falsum: Ausbildung eines blutgefüllten, neben dem Gefäß gelegenen, falschen Lumens, meist traumatisch bedingt, z.B. nach Punktion einer größeren Arterie oder Dezelerationstrauma (Autounfall).
  • Aneurysma dissecans: Kein Aneurysma im engeren Sinne, sondern ein Einriss der inneren Gefäßwandschichten (meist Intima und Teile der Media) mit Ausbildung einer Wühlblutung innerhalb des so gebildeten Pseudolumens. Stanford Typ A-Dissektion = Dissektion der Aorta ascendens, Stanford Typ B-Dissektion: Dissektion distal des Aortenbogens. Häufigste Ursache der Aortendissektion ist die Arteriosklerose mit mikrozystischer/mukoider Mediadegeneration. Daneben können aber auch Bindegewebserkrankungen (Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom) zur Ausbildung von Aortendissektionen, insbesondere bei jüngeren Patienten führen.

Allen Aneurysmata gemeinsam ist das Rupturrisiko, das abhängig von der Lokalisation oftmals mit lebensgefährlichen Blutungen einhergeht. Blutdruckspitzen können daher bei Aneurysma-Patienten lebensgefährlich sein.

Bearbeiter: Thomas Longerich
Letzte Änderung: 13.07.2024

Kurs Allgemeinpathologie

INF224

  4.2 Arteriosklerose  

Bilder (3)

A23 Aneurysma dissecans

Abb. 571: Akute Dissektion der Aorta mit Aufspaltung der Media und frischer Einblutung

4 Zirkulationsstörungen - Skript

4.2 Arteriosklerose - Weitere Kurspräparate