Lichen sclerosus et atrophicus

Inflammatorische Dermatose mit Interface-Dermatitis (Frühstadien) und Ausbildung
hyalinisierten Bindegewebes im oberen Korium

Klinik

Initial gerötete, später atrophe weißliche Areale. Prädilektionsstelle Genitalhaut

Histopathologie

Diagnostische Kriterien

• Orthohyperkeratose
• fokale Vakuolisierung der Junktionszone
• subepidermal bandförmige Zone hyalinisierten Bindegewebes mit Teleangiektasien, Eryth-rozytenextravasaten möglich
• subepidermale Spaltbildung möglich
• diffuses oder bandförmiges lymphozytäres Infiltrat im mittleren Korium unterhalb der Zone hyalinisierten Bindegewebes

Differentialdiagnosen

Lichen ruber

Interface-Dermatitis mit bandförmigem lymphozytären Infiltrat. Keine zellarme subepidermale Zone hyalinisierten Bindegewebes

Akute Graft-vs-Host-Reaktion

Apoptotische Keratinozyten, Satellitennekrosen, Vakuolisierung der Junktionszone, lichenoides Infiltrat mit Beimengung eosinophiler Granulozyten. Keine zellarme subepidermale Zone hyalinisierten Bindegewebes

Kutanes T-Zell-Lymphom

Bei Sezary-Syndrom, Mycosis fungoides und zytotoxischen Lymphomen bandförmige lymphozytäre Infiltrate und Fibrose, jedoch kein hyalinisiertes Bindegewebe. Frühstadien des LSA können aufgrund des Epidermotropismus große Ähnlichkeit mit epidermotropen kutanen Lymphomen aufweisen