Mikroskopie
Formationen eines vorwiegend kompakt gebauten Nierentumors mit großen, polygonal begrenzten Tumorzellen mit einem feinwabigen, milchglasartigem Zytoplasma. Die Tumorzellkerne rundlich-oval, mit mäßigen bis gelegentlich auch ausgeprägteren Kerngrößenschwankungen unter Einschluß von teils sehr großen entrundeten Zellkernen mit prominenten Nukleolen. Gelegentlich sind Mitosefiguren erkennbar. Die Nierenkapsel tumorfrei, ebenso das Nierenbecken, der Ureter und die Nierenhilusgefäße sowie die Nebenniere.

Diagnose:
Auf die Niere beschränktes, niedrig differenziertes, chromophobes Nierenzellkarzinom. Resektion im Gesunden.

TNM-Klassifikation (6. Aufl.): pT1, pNX, V0
Grading: G3
R-Klasifikation: R0

Definition
Das chromophobe Nierenzellkarzinom ist mit ca. 5% der Nierentumoren eine seltene Form des Nierenzellkarzinoms. Sein Ursprung liegt nach derzeitigem Wissensstand im distalen Tubulussystem, im Gegensatz zum klarzelligen und papillären Nierenzellkarzinom. Charakteristisch sind die färberischen Eigenschaften (Hale), die neben den typischen morphologischen Charakteristika (prominente Zellgrenzen, feingranuläres Zytoplasma, oftmals zwei kernige Zellen) die Diagnosestellung ermöglichen.

Pathologische Befunde
Das chromophobe Nierenzellkarzinom tritt, wie die meisten anderen Nierenzellkarzinome auch, als unilateraler, solitärer Tumor auf. Die Schnittfläche ist hellgelb oder bräunlich und kann einem renalen Onkozytom ähneln. Die Tumorzellen bilden breite trabekuläre und solide Wachstumsmuster, selten ist eine Tubulusbildung. Die chromophoben Tumorzellen färben sich mit der kolloidalen Eisenreaktion nach Hale blau an, die ein für diesen Tumortyp charakteristisches Mucopolysaccharid erkennt (s. virtuelle Mikroskopie), welches ultrastrukturell in zytoplasmatischen Mikrovesikeln lokalisiert ist.

Klinische Bedeutung
Die Bedeutung der Abgrenzung des chromophobe Nierenzellkarzinoms gegenüber anderen Nierenzellkarzinomen liegt insbesondere in der Differentialdiagnose gegenüber dem gutartigen renalen Onkozytom, welches makroskopisch und histologisch ein ähnliches Bild aufweisen kann.