Aktuelle Anamnese
Eine junge 23 Jahre alte Patienten kommt in die Praxis. Sie klagt über wiederkehrendes Fieber, Müdigkeit und Gewichtsverlust (4 kg) in den letzten Monaten. Des Weiteren beklagt die Patentin eine Lichtempfindlichkeit der Haut mit zunehmendem Haarausfall. Vor allem die wiederkehrenden Wunden an der Nasenschleimhaut beschreibt sie als sehr unangenehm. Auf Nachfragen berichtet die Patientin von leicht verändertem, dunklerem Urin. Stuhlgang und Appetit sind unverändert. Nächtliches Schwitzen sowie Gelenkschmerzen verneint die Patientin.

Körperliche Untersuchung
Bei der Untersuchung fallen vor allem vereinzelt auftretende blaue Flecken an den unteren Extremitäten und eine leichte Rötung des Gesichtes im Bereich der Wangen und des Nasenrückens auf.
Herz: Herztöne rhythmisch und deutlich abgrenzbar, keine systolischen oder diastolischen Herzgeräusche.
Puls: 75 Schläge/min, periphere Pulse kräftig und symmetrisch in der Stärke
RR: 120/85 mmHg
Lunge: Perkussion: sonorer Klopfschall, Auskultation: versikuläre Atemgeräusche, gute Atemverschieblichkeit der Lungengrenzen.
Keine pathologische Lymphknotenvergrößerung.

Arbeitsdiagnose
Verdacht auf eine Erkrankung des rheumatoiden Formkreises mit möglicher Nierenbeteiligung.

Urinstatus
24 h Urin: Leicht verminderte Kreatinin-Clearance und Proteinurie 1g/d
Urinsediment: dysmorphe Erythrozyten/ Akantozyten und hyaline Zylinder in mäßiger Zahl vorhanden.

Sonographie der Nieren
Die Nieren erscheinen beidseits minimal vergrößert (13,2 cm Länge), sie zeigen eine gleichmäßige echodichte, es ist ein leicht verbreiterter Parenchymsaum (2,2 cm) nachweisbar.

Pathologie
Aufgrund der Verdachtsdiagnose einer Lupusnephritis wird eine 1,5 cm große Nierenstanze entnommen und dem Pathologen zugesandt.

Laborbefunde

Virtuelle Mikroskopie

HE-Färbung