A03: Myokardinfarkt (rezidiviert)
Histologie
Das Kurspräparat zeigt einen Querschnitt durch den linken Herzventrikel (Vorderwand) mit folgenden Merkmalen des rezidivierten Myokardinfarktes:
- Organdiagnose: Myokard
- Verlust der Kernfärbbarkeit und Kernpyknosen der Kardiomyozyten
- Hypereosinophilie, Verlust der Querstreifung
- Hämorrhagien, leukozytäre Infiltrate, Granulationsgewebe (Makrophagen, Fibroblasten, Kapillaren) in der Randzone
- das Narbengewebe besteht aus kollagenen Fasern mit Fibrozyten und wenigen Entzündungszellen
- Teilweise finden sich auch hypertrophe Fasern als Zeichen der Kompensation
Kurspräparat
Kurspräparat (HE) histo= A03Definition
Beim Myokardinfarkt handelt es sich um einen anämischen Infarkt meist linksventrikulärer Myokardbezirke bei absoluter Koronarinsuffizienz im Versorgungsgebiet mindestens einer der 3 Koronarhauptstämme.
Die Tabelle zeigt die histologischen Veränderungen im zeitlichen Verlauf und die dazu korrespondierenden Komplikationen beim akuten Myokardinfarkt:
| Zeit | Morphologie | Komplikation |
|---|---|---|
| 15 Stunden | Myokard blaß, ödematös | Kardiogener Schock |
| 36 Stunden | Lehmgelbe Nekrose, hämorrhagischer Randsaum | Akute Herzrhythmusstörungen |
| 3 – 4 Tage | Nekrose von gummiartiger Konsistenz, deutlicher hämorrhagischer Randsaum. | Akute Herzinsuffizienz mit Lungenödem, Papillarmuskelabriss mit Mitralklappeninsuffizienz, Herzwandruptur mit Herzbeuteltamponade |
| 1 Woche | Schrumpfung der Nekrose | |
| 3 Wochen | Verschmälerung des Myokards | Herzwandaneurysma |
| 3 – 6 Wochen | Rotbraune Verfärbung durch Bildung von Granulationsgewebe | Thrombenbildung im Ventrikel, arterielle Embolien |
| 6 – 8 Wochen | Vernarbung | Chronische Herzinsuffizienz |
Kurs Allgemeinpathologie
Bilder
Abb. 389: Hypereosinophilie der Kardiomyozyten, Verlust der Kernfärbbarkeit, Verlust der Querstreifung
Abb. 390: Stärkergradige Kardiomyozytolysen.
Abb. 391: Fibrose und degenerative Veränderungen der Kardiomyozyten.
2 Zellschädigungen - Skript
2.2 Infarkt - Weitere Kurspräparate