Paniculitis bei Pankreatitis x

Sehr selten im Rahmen von akuten oder chronischen Entzündungen des Pankreas oder bei Lipasebildenden Tumoren (Adenokarzinome des Pankreas) auftretende Nekrosen des subkutanen Fettgewebes.

Klinik

• Integument: Schubweise auftretende, schmerzhafte, meist symmetrische, 5-7 cm große, deutlich indurierte, gerötete, subkutane, gelegentlich ulzerierte Knoten und Plaques.
• Extrakutane Manifestationen: Assoziation mit Monoarthritis, Polyarthritis und/oder Polyserositis. Die Arthritis kann sehr schwer verlaufen und zur Zerstörung des Gelenkes führen. Abdominelle Beschwerden können durch eine Beteiligung des viszeralen Fettgewebes (Omentum) sowie des Peritoneums assoziiert sein.

Histopathologie

Diagnostische Kriterien

• lobuläre Panniculitis
• zuerst membranartige Fettzellresiduen
• Abszessartige Neutrophilenansammlungen um destruierte Fettzellen
• Schaumzellen, Mikropseudofettzysten
• später durch basophile Kalkseifen markierte Fettzellresiduen (so genannte Geisterzellen)
• Fibrose