Erythema nodosum

Akut verlaufende, allergisch-hyperergische Erkrankung mit Ausbildung schmerzhafter, knotiger Herde meist im Bereich der Streckseiten der Beine.

Synonym

Knotenrose; Dermatitis contusiformis; Erythema contusiforme

Klinisches Bild

Fieber, Abgeschlagenheit, rheumatoide Schmerzen, unscharf begrenzte, sehr druckschmerzhafte, teigige, leicht erhabene, rötlich-livide Knoten. Postinflammatorische Hyperpigmentierung und Schuppung möglich. S.a.u. Erythema nodosum migrans.

Histopathologie

Diagnostische Kriterien

• im Korium schütteres perivaskuläres lymphozytäres Infiltrat
• im Fettgewebe septal und paraseptal Infiltrate neutrophiler Granulozyten mit Beimengung von Riesenzellen und neutrophilen Granulozyten
• Verbreiterung der subkutanen Septen durch Ödem
• charakteristisch paraseptale Granulome mit mehrkernigen histiozytären Riesenzellen („Miescher-Radiärknötchen“)

Differentialdiagnose

Erythema induratum; Polyarteriitis nodosa cutanea; syphilitische Gummen; nodöse Arzneimittelexantheme; Pernio; pankreatische Pannikulitis.