Z077: Arteriosklerose

Der Begriff Arteriosklerose bezeichnet alle Erkrankungen, die mit einer Verdickung der Arterienwand und einem Verlust ihrer Elastizität einhergehen.

Klassifikation
Man unterscheidet drei verschiedene Formen:

1. Die Atherosklerose ist die wichtigste Form. Hier kommt es ausgehend von Lipideinlagerungen und fibrösen Plaques in der Intima und Media zu komplizierten Plaques, Wandaufbrüchen und thrombotischem Gefäßverschluss.
2. Die Arteriolosklerose mit Befall kleiner Arterien und Arteriolen, Verdickung der Gefäßwand und Verengung des Lumens, welche zu einer Ischämie der abhängigen Gebiete führen kann, ist häufig assoziiert mit Hypertonie u/o Diabetes mellitus.
3. Die Mönckeberg-Mediaverkalkung mit geringerer klinischer Bedeutung ist charakterisiert durch spangenartige Kalkablagerungen in der Media
   mittlerer Arterien von über 50-Jährigen. Sie geht häufig mit sekundärer Ossifizierung einher.

Häufig wird der Begriff “Arteriosklerose” im deutschen Sprachraum synonym für “Atherosklerose” verwendet.

Pathogenese

• Früheste Veränderung: “fatty streaks”
• Fortgeschrittene Läsion: fibro-atheromatöse Plaques (dieses Präparat!)
• Endstadium: komplizierte Läsion (Ulzerationen, Thromben, Gefäßverschluß)

Histologie

• Querschnitt einer Koronararterie (evtl. gespalten)
• Stenose mit innenliegendem Thrombus
• schmale Media, z.T. Makrophagen am Plaque
• Thrombus: schon teilweise organisiert (eosinrote Girlanden
• Fibrin, Makrophagen, Lymphozyten, teilweise auch neutrophile Granulozyten (Erythrozyten sind schon abgebaut) teils endothelialisierte Oberfläche

Kurspräparat