Herpes zoster Infektion

Befall der Haut oder Schleimhaut durch Herpes-simplex-Virus (HSV) Typ 1 und 2
bzw. Varizella-Zoster-Virus (VZV)

Synonym

Herpes zoster; Gürtelrose; Zona; Shingles; Ignis sacer; Zoster-Infektionen; Zoster-Infektion

Histopathologie

Diagnostische Kriterien

• Ähnliches Bild wie bei Herpes simplex-Infektion
• Akantholyse mit intraepidermaler Vesikelbildung
• Ballonierte Epithelzellen, Zellkerne mit milchglasartigem, blau-gräulichen (stahlgrauen) Nucleoplasma, mehrkernige synzytiale epitheliale Riesenzellen
• Oberflächliches und tiefes perivasculäres lymphozytäres Infiltrat mit neutrophilen Granulozyten und Plasmazellen. Bei VZV-Infektion reichen die Infiltrate bis ins tiefere Corium
• Vasculitis mit Kernstaubablagerungen

Differentialdiagnosen

Pemphigus vulgaris

Suprabasale Akantholyse mit intraepidermaler Blasenbildung, keine ballonierten
Keratinozyten, Eosinophilen-reiches Infiltrat. DIF: Interzelluläre epidermale Immunablagerungen (C3, IgM, IgG)

M. Darier/Grover

Suprabasale Akantholyse, Dyskeratosen, keine ballonierten oder mehrkernigen Keratinoyzten

Orf/Melkerknoten

Ballonierte blasse Keratinozyten, keine Akantholyse, keine Bläschenbildung. „Tricolore-Zeichen“: Rötliches Stratum corneum, helle (weiße) nekrotische Epidermis, basophiles (blaues) dermales Infiltrat