Ekzem

Allergisch oder irritativ-toxisch bedingte Reaktion mit unterschiedlichen klinischen und histologischen
Stadien

Klinik

• Akutes und subakutes Ekzem: Bläschen auf entzündlich geröteter Haut, Krustenbildung
• Chronisches Ekzem: Gerötete und schuppende Läsionen. Lichenifikation möglich

Histopathologie

Diagnostische Kriterien

• breitbasige Akanthose mit plump verbreiterten Reteleisten
• Parakeratose mit Exsudateinschlüssen
• Spongiose mit intraepidermaler Vesikelbildung möglich
• Exozytose von Lymphozyten und vereinzelten Granulozyten
• perivasculäres lymphohistiozytäres Infiltrat im oberen Korium
• Eosinophile Granulozyten im entzündlichen Infiltrat möglich

Differentialdiagnosen

Tinea

Neutrophile Granulozyten in der Hornschicht. Nachweis von Pilzen im Stratum corneum

Skabies

Akutes bis subakutes ekzematöses Bild, Infiltrat mit zahlreichen eosinophilen Granulozyten. Diagnostisch
hilfreich ist der Nachweis von Milben, Eiern oder Skybala

Pityriasis rosea

Subakutes Bild mit Spongiose und fokaler Parakeratose. Oberflächliches perivaskuläres Infiltrat ohne neutrophile Granulozyten. Verbreiterte Papillarkörper. Erythrozytenextravasate

PLEVA

Fokale Vakuolisierung der Basalzone, Spongiose, Exozytose von Lymphozyten und apoptotische Keratinozyten, darüberliegend fokale Hyperparakeratose mit Einschlüssen von fibrinösem Exsudat und neutrophilen Granulozyten. Keilförmiges dermales lymphozytäres Infiltrat. Erythrozytenextravasate