Prurigoknoten

Kutanes Reaktionsmuster aufgrund chronischer exogener Irritation durch Kratzen. Unterschiedliche Ursachen (metabolische Störungen, Infestationen, Artefakt)

Klinik

Flache Knoten mit zentraler Exkoriation oder krustösen Belägen, meist an Körperstellen, die durch Kratzen zugänglich sind. Oft imperativer Juckreiz. Lichenifikation der umliegenden Haut

Histopathologie

Diagnostische Kriterien

• Fokal umschriebene Hyperparakeratose mit Einschlüssen eines fibrinöshämorrhagischen Exsudates
• Fokal umschriebene Akanthose, teils pseudokarzinomatöse Hyperplasie der Epidermis und verbreitertes Str. granulosum, minimale Spongiose
• umschriebener Epidermisdefekt (Erosion, Ulzeration) möglich
• Fibrotische, vertikal ausgerichtete kollagene Faserbündel in den verlängerten Papillarkörpern
• moderates perivasculäres lymphozytäres Infiltrat mit vereinzelten eosinophilen Granulozyten

Differentialdiagnosen

Skabies

Bei länger bestehenden Läsionen ähnliche Veränderungen wie bei Prurigo, jedoch
ausgeprägteres Infiltrat mit zahlreichen eosinophilen Granulozyten; diagnostisch nur
bei Nachweis von Milben, Eiern oder Skybala

Perforierende Kollagenose

Scharf begrenzte flache Ulzeration, Ausschleusung und Auflagerungen von tief basophilem
nekrotischen Material mit kollagenen Fasern