Psoriasis pustulosa

Pustulöse Variante der Psoriasis

Klinik

Pusteln auf gerötetem Grund. Prädilektionsstellen: palmoplantar

Histopathologie

Diagnostische Kriterien

• Moderate Hyperparakeratose
• Exozytose und vorwiegend subcorneale Ansammlungen zahlreicher neutrophiler Gra-nulozyten im Str. spinosum
• fokaler Verlust des Str. granulosum, abgeblasste Epidermis
• breitbasige Akanthose und mäßige Spongiose im Bereich der Exozytose neutrophiler Granulozyten
• oberflächliches perivasculäres lymphozytäres Infiltrat mit Beimengung neutrophiler Granulozyten
• evtl. Ausbildung intraepidermaler spongiotischer Pusteln angefüllt mit neutrophilen Granulozyten

Differentialdiagnosen

Subkorneale Pustulose

Subkorneale Ansammlungen neutrophiler Granulozyten (siehe Kommentar)

Impetiginisiertes Ekzem

Breitbasige Akanthose, Spongiose. Exsudat-Einschlüsse und neutrophile Granulozyten im Str. corneum

Pustulöse Tinea

Exozytose von neutrophilen Granulozyten und Nachweis von Pilzhyphen im Stratum corneum (PAS-Färbung!)

Impetigo contagiosa

Breitbasige Akanthose, Exsudat-Einschlüsse und zahlreiche neutrophile Granulozyten im Str. corneum

Pustulöses Arzneimittelexanthem

Fokale diskrete Spongiose und Bildung subkornealer Pusteln, gelegentlich Beimengung eoisnophiler Granulozyten. Histologisch von pustulöser Psoriasis oftmals nicht unterscheidbar