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Z040: Epulis

Definition
Die Epulis ist eine dem Zahnfleisch aufsitzende Geschwulst, meist im bezahnten Oberkiefer auftretend, bestehend aus einem gefäßreichen Granulationsgewebe.

Synonyme
Fokale fibröse Hyperplasie (bei Lokalisation nicht an der Gingiva und gleicher Makroskopie und Histologie: submuköses Fibrom/ Reizfibrom).

Lokalisation
Gingiva von Ober- und Unterkiefer.

Pathophysiologie und Klinik
Die Epulis entsteht durch leichte Blutungen bei Reizung, welche sich später u.U. in Granulations- und Bindegewebe umwandeln kann. Die Behandlung besteht i.d.R. in einer chirurgischen Entfernung (Exzision) der Epulis nach vorheriger Ausschaltung etwaiger Reize (Füllungs-, Kronen-, Prothesenrändern) und der histologischen Abklärung. Gelegentlich ist die Entfernung des betroffenen Zahnes bei häufigen Rezidiven erforderlich.

Makroskopie
Derber Knoten, blass bis rosafarben.

Histologie:

Z040
Z040
Epulis fibromatosa
Oberflächlich erhaltenes Plattenepithel, gelegentlich Erosionen/ Ulzerationen auf der Kuppe; im Inneren des Knotens breite, kollagenreiche Faserzüge, die ein gleichmäßiges Geflecht bilden, dazwischen nur wenige Entzündungszellen und kleine Blutgefäße. Entstehung primär oder als Ausreifungsstadium einer Epulis granulomatosa.

Z041
Z041
Epulis granulomatosa
Oberflächlich erhaltenes, verbreitertes oder erodiertes/ ulzeriertes Plattenepithel; darunter eine breite Zone lockeren Bindegewebes mit reichlich kleinen neugebildeten Blutgefäßen und vielen Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen; in der Randzone und in den basalen Abschnitten meistens eine deutliche Faservermehrung
Synonyme sind Epulis fissuratum, inflammatorische fibröse Hyperplasie.

Z032
Z032
Epulis gigantocellularis
Oberflächlich mehrschichtiges Plattenepithel; zur Tiefe hin in kleinen Strängen oder fischzugartig angeordnete Fibroblasten und unterschiedlich dichtes Netz aus neugebildeten Fasern; dazwischen reichlich Blutgefäße und angrenzend bizarr geformte Riesenzellen; Hämosiderinablagerungen; an der Basis Arrosion des Knochengewebes.

Z042
Z042
Schwangerschaftsepulis
Epulis während Schwangerschaft, entstanden unter dem Einfluss der Sexualhormone; prädisponierender Faktor: mangelnde Mundhygiene. Kann sich nach abgelaufener Schwangerschaft innerhalb von mehreren Monaten spontan zurückbilden, eventuell operative Entfernung sinnvoll bzw. nötig

Bearbeiter: Brigitte Maag
Letzte Änderung: 30.07.2012
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