Psoriasis vulgaris

Inflammatorische Dermatose mit genetischer Prädisposition, charakteristischer Morphologie
(erythematosquamös und/oder pustulös) und Prädilektionsstellen sowie
meist chronisch-rezidivierendem Verlauf

Klinik

Erythematosquamöse scharf begrenzte Hautveränderungen. Pustulöse Varianten vor
allem bei palmoplantarer Lokalisation

Histopathologie

Diagnostische Kriterien

• Hyperparakeratose
• Ansammlungen neutrophiler Granulozyten im Bereich hyperparakeratotischer Verhornung (Munro-Mikroabszesse)
• Fokaler Verlust des Str. granulosum, Abblassung der Epidermis und suprapapilläre Abflachung mit verschmälerter Epidermis über verlängerten Papillarkörpern
• gleichförmige Akanthose mit lang ausgezogenen Reteleisten (psoriasiforme Akanthose)
• ektatische Kapillaren in den verlängerten Papillarkörpern (Papillomatose)
• Oberflächliches perivasculäres lymphozytäres Infiltrat mit Beimengung vereinzelter neutrophiler Granulozyten

Differentialdiagnosen

Ekzem

Insbesondere subakute und chronische Ekzem-Formen. Breitbasige Akanthose mit
plump verbreiterten Reteleisten, Spongiose und erhaltenem Stratum granulosum

Tinea

Exozytose von neutrophilen Granulozyten und Nachweis von Pilzen im Stratum corneum (PAS-Färbung)

Pityriasis rubra pilaris

Horizontaler und vertikaler Wechsel von Ortho- und Parakeratose (sog. Schachbrett-
Muster). Diskrete Akanthose, spärliches lymphozytäres Infiltrat

Arzneimittelexantheme

Psoriasiforme Reaktion, z. B. bei Betablockern und Lithium